超声科制度
在现在社会,大家逐渐认识到制度的重要性,制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。什么样的制度才是有效的呢?下面是小编帮大家整理的超声科制度,仅供参考,希望能够帮助到大家。
一、科室建立差错事故登记本,由本人及时登记发现差错事故原因、经过、后果,科主任及时组织讨论总结。
二、发生差错应及时报告科主任,一旦发生现事故,应及时由科主任报告医务科,并积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
三、发生严重差错或事故后,由专人对各种有关记录做妥善包管,不得擅自篡改销毁。
四、差错事故发生后,按其性质与情节,组织全科人员进行讨论,必要时提交事故鉴定小组进行讨论,吸取教训,改进工作,并将有关情况答复病者家属。
五、发生差错事故的个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现时,须按情节轻度重给予处分。
六、为了弄清事实真相,应注意听取当事人的意见,讨论时可邀请当事人到行会议。
七、科主任定期组织医务人员,分析差错事故发生的原因,并提出防范措施。
1.超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。
2.检查所见中将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,比邻关系,也应用必要的描写。
3.超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断,如同一患者有几种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断,再提示可能的病理诊断。
4.通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议:
1由于种种原因检查的.脏器显示不清,建议复查
2暂时不能明确诊断者,建议随访或观察
3需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查
4其他一些原因
5.进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签字
6.要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。
7.超声报告实行双签名制度,由操作医师操作后签名,然后由另一医师审核签名,审核内容包括姓名、年龄、性别、住院号、报告单内容、语法、诊断是否确切等。
一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断,如同一患者有几种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断,在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议:
①由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;
②暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;
③需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查;
④其他一些原因。
五、进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签字。
六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。
一、对需要做超声检查的病人,由接诊或经管医生填写申请单,超声医生检查前应详细阅读申请单,了解病人是否按要求做好准备,危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查,需预约时间的检查应详细交待注意事项,发现有患传染病的患者,应安排最后检查,检查完毕后严密消毒仪器和用具。
二、报告时限:患者检查结束后,检查医师及时准确书写、签发诊断报
告,平诊病人出具结果时间≤ 20分钟,急诊病人出具结果时间≤ 15分钟;如遇“危急值”情况,应电话报告临床医生采取相应措施进行诊治,并在超声科“危急值”登记本上详细记录接诊情况。
三、及时准确报告检查结果,遇到疑难问题应与临床医生联系,共同研究解决。
四、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目,严格查看报告内容,是否有差错,是否有遗漏,然后签上全名。
五、报告要亲手交到病人及家属手中,必要时由患者及家属签名方可发出。
六、各种检查记录应保管好,建立档案,经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借出。
一、实行院长领导下的科主任负责制,健全科室管理,加强医德教育,牢记全心全意为人民服务的根本宗旨,一切以病人为中心。二、工作室内保持清洁、整齐和安静,严禁在诊室内吸烟谈笑会客,各级人员爱护仪器,工作时应穿整齐的工作服,并佩戴工作牌。三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单,包括病史体征及有关检查资料,并说明检查目的、要求及部位,并预约登记缴费后方可检查。
四、急诊病例,临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查,
重急患者应有临床医师陪同,离休干部及70岁以上患者应尽量照顾,提前检查。
五、超声检查时,必须严肃认真,工作人员应具有高度的责任心,检查前详细了解病情、检查部位、目的要求,遇有疑难病例或可疑病变,应向上级医师请示,必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。
六、诊断报告应及时发出,书写报告要求超声术语规范,字迹清楚,超声所见描述详细,阳性者应附照片,并提出超声诊断意见供临床参考。
七、对超声检查的病例进行必要的随访登记
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